L'Endodonzia è quella branca dell'Odontoiatria che si occupa dalla diagnosi e del trattamento dei processi patologici della polpa e del tessuto periapicale.

Quando è necessario un trattamento endodontico?

La polpa dentaria, contenuta all'interno del dente stesso, è un tessuto connettivo specializzato, contenete arterie, vene, terminazioni nervose e cellule connettivali. In seguito ad un a carie profonda si può avere una contaminazione batterica dei tessuti più interni e vitali del dente , la polpa  può gradualmente andare  incontro prima ad infiammazione poi ad infezione. Nella  fase acuta , il coinvolgimento settico-infiammatorio della polpa , si associa ad un corteo sintomatologico molto caratteristico :

• - Dolore intenso , continuo, di tipo nevralgico , scarsamente e/o raramente irradiato
• - Sensibilità agli stimoli termici (lenisce con il freddo)
• - Aumenta in posizione clinostatica (Paziente disteso)
• - Sensibile agli analgesici
• - Dolore irradiato e poco localizzabile

In una fase più avanzata della patologia (Pulpite cronica), il corteo sintomatologico è più sfumato:

• - Dolore pulsante ( ad ogni sistole compare una poussè)
• - Localizzato (e/o blandamente irradiato)
• - Esacerbato dal contatto con il dente antagonista (es. durante l'atto masticatorio)
• - Alla Rx si evince un interessamento osseo della zona periapicale (attorno alla radice del dente interessato)

Gli obiettivi dell'Endodonzia sono:

• diagnosi differenziale e trattamento dei dolori di origine pulpare e/o periapicale;
• terapia canalare come rimozione della polpa camerale e canalare (pulpectomia) e chiusura dei canali detersi.
• rimozione chirurgica selettiva di tessuti patologici risultanti da patologia pulpare (es. apicectomia);
• ritrattamento di elementi dentari precedentemente trattati endodonticamente in modo incongruo.

Le tre fasi fondamentali del trattamento endodontico sono rappresenate da:

• fase diagnostica, durante la quale si chiarisce qual è la causa della malattia e si predispone un corretto piano di trattamento;
• fase preparatoria, durante la quale, attraverso la detersione sagomatura del canale, si rimuove il contenuto canalare e si da al canale una forma adatta a ricevere l'otturazione tridimensionale:

La moderna endodonzia utilizza la tecnica Crown-Down per l'allargamento  precoce del tratto 3° coronale del canale, associata a tecnica Step-Back per il 3° apicale e medio. In questa fase si sommano sinergicamente gli effetti di detersione chimica del canale con gli irriganti (Cleaning) e della rimozione meccanica con gli strumenti endodontici (Shaping) con una tronco-conicità progressiva a diametri precalibrati (alesaggio e sagomatura canalare);

• fase dell'otturazione, durante la quale il canale viene sigillato con materiale inerte (Guttaperca), capace di assicurare un sigillo perfetto.